상부 위장관암 IGRT 권고안

상부 위장관 악성 종양은 영상 유도 방사선 치료(IGRT)에서 가장 까다로운 분야 중 하나이다. 기술 발전에도 불구하고, 임상 현장에서는 센터별로 치료 방식에 차이가 존재한다. 이에 AIRO, AITRO, AIFM이 공동으로 이탈리아 전국 규모의 다학제 델파이 합의를 추진하여 상부 위장관 방사선 치료(RT)에서 IGRT의 적용을 표준화하고 공통 권고안을 마련하고자 했다. 2025년 5월부터 8월까지 상부 위장관 RT 분야에서 10년 이상의 경력을 가진 이탈리아 전문가 20명(방사선 종양 전문의, 의학 물리학자, 방사선 치료사)을 대상으로 2단계 수정 델파이 프로세스를 진행했다. 16개의 핵심 질문을 주제 영역별로 구성했으며, 5점 리커트 척도로 합의 수준을 평가하고 75% 이상을 합의 기준으로 설정했다. 1차 라운드 후 운영 위원회는 답변을 검토하여 2차 라운드를 위한 13개 진술문을 도출했다. 모든 전문가가 두 라운드를 완료했으며, 최종 진술문 모두에 대해 합의가 이루어졌다. 기하학적 불확실성의 주요 원인으로는 호흡 운동, 회전 설정 오류, 해부학적 변동성이 확인되었다. 패널은 전용 고정 시스템과 자동 윤곽 생성 기능을 포함한 고급 영상 도구의 사용을 지지했다. 호흡 조절 전략이 가장 효과적인 접근 방식으로 간주되었으며, 금속 마커는 특정 환자에서 종양 추적에 유용한 도구로 인정되었다. 일일 콘빔 CT는 치료 검증을 위한 최소 표준으로 제시되었다. 이 전국적인 다학제 합의는 상부 위장관 악성 종양에서 IGRT 표준을 정의하기 위한 구조화된 프레임워크를 제공한다. 높은 합의 수준은 공유된 비전과 실제 관행을 확인하며, 조화롭고 정밀 지향적인 방사선 치료 제공을 지원한다.